Wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty / wyrównania wypłacanej strażakowi ratownikowi Ochotniczej Straży Pożarnej - Wzór formularza

Na podstawie rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 5 września 2024 r. w sprawie przyznawania rekompensaty pieniężnej oraz wyrównania do wysokości rekompensaty wypłacanej strażakowi ratownikowi ochotniczej straży pożarnej, publikujemy wzór wniosku o ustalenie prawa do rekompensaty / wyrównania wypłacanej strażakowi ratownikowi OSP w interaktywnym formacie PDF. Formularz obowiązuje od dnia 8 września 2024 r.

Uchylony akt prawny: Dz.U. 2022, poz. 286
Uchylający akt prawny: Dz.U. 2024, poz. 1336

Dz.U. 2024, poz. 1336

Załącznik
Wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty / wyrównania wypłacanej strażakowi ratownikowi Ochotniczej Straży Pożarnej

Jak wypełnić wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty lub wyrównania dla strażaka OSP?

Wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty lub wyrównania wypłacanego strażakowi ratownikowi Ochotniczej Straży Pożarnej (OSP) jest niezwykle ważnym dokumentem, który umożliwia strażakom ochotnikom uzyskanie wsparcia finansowego w wyniku nieszczęśliwych wypadków czy chorób powiązanych z ich działalnością ratowniczą. Na mocy ustawy z dnia 17 grudnia 2021 r. o ochotniczych strażach pożarnych, strażacy mogą ubiegać się o tego rodzaju wsparcie, co jest kluczowe w przypadku niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy wykonywaniu zadań strażackich.

Kto rozpatruje wniosek?

Właściwym organem do rozpatrywania wniosków o ustalenie prawa do rekompensaty lub wyrównania jest komendant wojewódzki Państwowej Straży Pożarnej. Po otrzymaniu wniosku, zgodnie z art. 14 ustawy, komendant niezwłocznie powołuje specjalny zespół. Zespół ten ma na celu zweryfikowanie wniosku oraz wydanie decyzji o przyznaniu lub odmowie rekompensaty.

Jakie są zasady działania zespołu?

Zespół składa się z co najmniej trzech osób, wśród których znajdują się pracownicy lub strażacy Państwowej Straży Pożarnej. W skład zespołu wchodzą specjaliści ds. bezpieczeństwa i higieny pracy, a jego przewodniczącego wyznacza komendant wojewódzki PSP. Po powołaniu zespołu, ma on 14 dni na sporządzenie protokołu, który określa prawo do rekompensaty lub wyrównania.

Procedura weryfikacji wniosku

Weryfikacja wniosku rozpoczyna się od sprawdzenia jego kompletności oraz zgodności z wymaganiami prawnymi. Zespół może poprosić o dodatkowe dokumenty, jeśli dane zawarte we wniosku budzą jakiekolwiek wątpliwości. W takim przypadku termin rozpatrzenia wniosku liczy się od dnia dostarczenia brakujących dokumentów.

Protokół sporządzany przez zespół musi zawierać szczegółowe informacje, takie jak:

• Imię i nazwisko strażaka ratownika OSP
• Nazwę i adres jednostki OSP
• Datę i miejsce wypadku
• Opis okoliczności wypadku
• Dokumenty zebrane podczas działań ratowniczych, szkoleń lub ćwiczeń
• Rozstrzygnięcie dotyczące prawa do rekompensaty lub wyrównania
• Uzasadnienie, w przypadku odmowy przyznania świadczenia
  
  

Możliwość odwołania się od decyzji

Strażak ratownik OSP ma prawo do odwołania się od decyzji zespołu w ciągu 30 dni od doręczenia protokołu. W przypadku odwołania, właściwy komendant może utrzymać w mocy decyzję lub ją zmienić. Co istotne, zmieniona decyzja nie może być mniej korzystna dla wnioskodawcy niż pierwotna.

Dokumenty potrzebne do ustalenia rekompensaty lub wyrównania

Podstawowymi dokumentami niezbędnymi do ustalenia prawa do rekompensaty są:

• Wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty
• Protokół powypadkowy
• Zaświadczenie lekarskie potwierdzające okres niezdolności do pracy
• Zatwierdzony protokół zespołu ustalający stanowisko w sprawie rekompensaty

Dla wyrównania wymagane są dodatkowo:

• Zaświadczenie organu ds. ubezpieczeń społecznych o wysokości wypłaconego zasiłku lub świadczenia rehabilitacyjnego
• Zaświadczenie od pracodawcy o wysokości utraconego wynagrodzenia
  
  

Znaczenie formularza dla strażaków OSP

Formularz „Wniosek o ustalenie prawa do rekompensaty / wyrównania wypłacanej strażakowi ratownikowi Ochotniczej Straży Pożarnej” jest kluczowym narzędziem, które pozwala na uzyskanie rekompensaty finansowej w przypadku wypadków, niezdolności do pracy lub innych okoliczności wynikających z działalności strażackiej. Proces ten, choć skomplikowany, daje strażakom OSP możliwość uzyskania wsparcia, które pomoże im pokryć straty wynikające z tymczasowej niezdolności do pracy.

Pamiętaj, aby wypełniając wniosek dokładnie sprawdzić wszystkie wymagane dokumenty i złożyć je w terminie, aby uniknąć opóźnień w wypłacie rekompensaty.