Wzory dotyczące ustalania okoliczności i przyczyn wypadków i chorób pozostających w związku z pełnieniem służby w Służbie Więziennej

Na podstawie obwieszczenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 1 maja 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków i chorób pozostających w związku z pełnieniem służby w Służbie Więziennej, zamieszczamy wzory formularzy w interaktywnym formacie MS Word.

Akt objęty tekstem jednolitym: Dz.U. 2020 r. poz. 1900
Obowiązujący akt prawny: Dz.U. 2024 r. poz. 759

Dz.U. 2024 r. poz. 759

Załącznik 1
Protokół wyjaśnień złożonych przez poszkodowanego

Załącznik 2
Protokół informacji uzyskanych od świadka

Załącznik 3
Protokół powypadkowy w Służbie Więziennej

Załącznik 4
Rejestr wypadków pozostających w związku z pełnieniem Służby Więziennej

Załącznik 5
Zgłoszenie podejrzenia związku choroby ze służbą

Załącznik 6
Zaświadczenie lekarskie funkcjonariusza Służby Więziennej

Załącznik 7
Rejestr podejrzeń, rozpoznań i stwierdzeń związku poszczególnych chorób ze służbą

Załącznik 8
Informacja o podejrzeniu, rozpoznaniu i stwierdzeniu związku poszczególnych chorób ze służbą