Menu
-
MenuPowrót
-
Produkty
-
-
-
Transport
- Transport lotniczy
- Transport kolejowy
- Dokumenty Transportowe
- Dokumenty Celne
- Turystyka
- Pasy bezpieczeństwa
- Uprawnienia do kierowanie pojazdami
- Rejestracja/Wyrejestrowanie pojazdu
- Wzory dokumentów bezpieczeństwa statku
- Pojazdy nienormatywne
- Instalacja gazowa
- Pojazdy zabytkowe
- Pojazdy autonomiczne
- Transport wodny
- Badania techniczne pojazdów
- Centralna Ewidencja Pojazdów i Kierowców
-
-
-
Urzędowe
- Agencja Rynku Rolnego
- Ministerstwo Obrony Narodowej
- Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji (MSWiA)
- Administracja i Samorządy
- Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej
- Służba Zdrowia
- Druki ZUS
- Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi
- Ministerstwo Sprawiedliwości
- PFRON
- Urząd Skarbowy
- Krajowa Rada Radiofonii i Telewizji (KRRiT)
- Izba/Służba Celno-Skarbowa
- Ministerstwo Skarbu Państwa
- Wyjazdy-Przyjazdy
- Ministerstwo Klimatu i Środowiska
- Gospodarcze
- Ministerstwo Spraw Zagranicznych
- Urząd Dozoru Technicznego
- Ministerstwo Finansów
- Nagrody i Odznaczenia
- Ministerstwo Edukacji Narodowej
- Rządowe Centrum Legislacji
- Pocztowe
- Ubezpieczenia
- Administracja i Cyfryzacja
- Edukacja
- Główny Urząd Statystyczny (GUS)
- Instytut Pamięci Narodowej (IPN)
- Telekomunikacja / Teleinformatyka
- Ministerstwo Infrastruktury
- Komisja Nadzoru Finansowego (KNF)
- USC
- Pomoc Publiczna, Realizacja zadań publicznych, OPP
- Urząd Lotnictwa Cywilnego
- Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych
- Państwowa Inspekcja Pracy (PIP)
- Parafialne
-
-
-
Urzędowe c.d.
- Urząd Patentowy RP
- Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego
- Zamówienia Publiczne
- Agencja Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa
- Państwowa Agencja Atomistyki
- KRUS
- Urząd Komunikacji Elektronicznej
- Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów (UOKiK)
- Główny Urząd Miar (GUM)
- Dokumentacja w Kancelarii Tajnej
- Ośrodek Pomocy Społecznej
- Ministerstwo Inwestycji i Rozwoju
- Państwowa Inspekcja Sanitarna
- IT
- Ochrona informacji niejawnych
- Inspekcja Handlowa
- Przemoc w rodzinie
- Umowa TimeShare
- Deweloperzy
- Centralne Biuro Antykorupcyjne
- Ministerstwo Sportu i Turystyki
- Ośrodek Ruchu Drogowego
- Osoby niepełnosprawne
- Ministerstwo Energii
- Biuro Nadzoru Wewnętrznego
- Krajowa Komisja Etyczna do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach
- Stypendia
- COVID-19
- Egzekucja należności pieniężnych
-
-
-
Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej
Wzór obowiązujący od dnia 3 września 2002 r.
— Dz.U. 2024, poz. 1542 (załącznik 3)
9,00 zł
(11,07 zł brutto)
Opis
Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej (stosowane w przypadku skierowania wydawanego przez państwowego inspektora sanitarnego)
stanowi załącznik nr 3 do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 25 września 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu dokumentowania chorób zawodowych i skutków tych chorób.
📝 Pobierz formularz w interaktywnym formacie MS Word.
Skierowanie na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej wydawane przez lekarza lub lekarza dentystę zawiera:
- dane identyfikacyjne osoby badanej (imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL albo datę i miejsce urodzenia, jeżeli numer PESEL nie został nadany);
- dane identyfikacyjne podmiotu kierującego na badanie (nazwę, adres);
- nazwę choroby zawodowej, której dotyczy podejrzenie, i jej numer pozycji w wykazie chorób zawodowych określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 237 § 1 pkt 3–6 i § 11 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy;
- podpis i pieczęć lekarza albo oznaczenie i podpis lekarza kierującego na badania w związku z podejrzeniem choroby zawodowej.
Data wejścia w życie: 3 wrzesień 2002 r.
Podstawa prawna: — Dz.U. 2024, poz. 1542
Polecane produkty