
Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/zgłoszenie zmiany danych
Wzór obowiązujący od 16 maja 2021 r.
— Dz.U. 2023, poz. 2032 (załącznik 3)
Aktywny formularz ZUS ZZA - Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/zgłoszenie zmiany danych
Dokument dostępny w aktywnym formacie PDF. Wzór obowiązujący od 16 maja 2021 r.
Formularz ZUS ZZA wypełnia się, aby zgłosić:
Zgłoszeniadoubezpieczeniazdrowotnegonależydokonaćzgodniezprzepisamiustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Zgłoszenia do ubezpieczenia dokonuje się w ciągu 7 dni od daty powstania obowiązku ubezpieczenia.
Osoba, która jest obejmowana ubezpieczeniem na zasadach dobrowolności, zgłasza wniosek o objęcie ubezpieczeniem w terminie, który wybrała, odpowiednio do umowy zawartej z właściwym według miejsca zamieszkania oddziałem Narodowego Funduszu Zdrowia.
O wszelkich zmianach w stosunku do danych wykazanych w zgłoszeniu do ubezpieczenia należy zawiadomić ZUS w terminie 7 dni od zaistnienia tych zmian.
check_circle
check_circle