Wniosek o przyznanie nagrody Prezesa Rady Ministrów

Wniosek o przyznanie nagrody Prezesa Rady Ministrów ^wzór

stanowi załącznik do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 lipca 2024 r. w sprawie kryteriów i trybu przyznawania nagród Prezesa Rady Ministrów oraz wzoru wniosku o ich przyznanie.

Wzór Wniosku o przyznanie nagrody Prezesa Rady Ministrów dostępny do pobrania w interaktywnym formacie MS Word

Wniosek składa się do Prezesa Rady Ministrów w terminie do dnia 30 kwietnia danego roku, w formie dokumentu elektronicznego opatrzonego kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem osobistym albo podpisem zaufanym, na elektroniczną skrzynkę podawczą Kancelarii Prezesa Rady Ministrów.

Wniosek o przyznanie nagrody Prezesa Rady Ministrów zawiera:

1. dane identyfikujące wnioskodawcę: nazwę podmiotu, imię i nazwisko oraz funkcję pełnioną przez wnioskodawcę, a także dane kontaktowe wnioskodawcy;
2. wskazanie nagrody, której dotyczy wniosek;
3. dane kandydata do nagrody: imiona i nazwisko, posiadany tytuł zawodowy, stopień naukowy, stopień w zakresie sztuki albo tytuł profesora, określenie dziedziny nauki albo sztuki oraz dyscypliny naukowej albo artystycznej, których dotyczy wniosek, oraz miejsce zatrudnienia, a także określenie procentowego udziału w powstaniu osiągnięcia – w przypadku wniosku o przyznanie nagrody zespołowej;
4. tytuł (nazwę) i opis osiągnięcia kandydata do nagrody odpowiednio do rodzaju nagrody, której dotyczy wniosek;
5. podpis wnioskodawcy wraz z określeniem miejscowości i daty sporządzenia wniosku;
6. oświadczenie wnioskodawcy o zgodności informacji zawartych we wniosku ze stanem faktycznym i prawnym;
7. oświadczenie wnioskodawcy o wyrażeniu zgody na przesyłanie korespondencji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, o których mowa w ustawie z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344).
   
   

Data wejścia w życie: 24 lipiec 2024 r.
Podstawa prawna: Dz.U. 2024, poz. 1099