
Karta ewidencyjna izby wytrzeźwień
Formularz obowiązuje od dnia 19 listopada 2019 r.
— Dz.U. 2022 poz. 2075 (załącznik 2)
Karta ewidencyjna izby wytrzeźwień
stanowi załącznik nr 2 do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2022 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie izb wytrzeźwień i placówek wskazanych lub utworzonych przez jednostkę samorządu terytorialnego
Karta depozytowa w izbie wytrzeźwień zawiera:
- numer;
- oznaczenie izby wytrzeźwień lub placówki;
- dane osobowe niezbędne do zidentyfikowania osoby przyjętej:
a) imię i nazwisko,
b) imiona rodziców,
c) datę i miejsce urodzenia lub wiek,
d) adres zamieszkania lub miejsce pobytu,
e) nazwę i numer dokumentu tożsamości;
- wykaz odebranych środków pieniężnych lub innych przedmiotów, w tym przedmiotów wartościowych, i ich opis;
- datę sporządzenia;
- podpis depozytariusza;
- podpis funkcjonariusza Policji lub strażnika straży gminnej, jeżeli dotyczy.
W karcie depozytowej dokonuje się opisu odebranych środków pieniężnych lub innych przedmiotów wartościowych, określając ich szczególne cechy, zwłaszcza odpowiednio nazwę, nominał, rodzaj, barwę, markę i stan zużycia. W przypadku braku takich cech dokonuje się odpowiedniej adnotacji w karcie depozytowej.
Osobie przyjętej do izby wytrzeźwień lub placówki zapewnia się na czas pobytu:
- odzież zastępczą, jeżeli jej odzież nie nadaje się do użytku lub jeżeli używanie tej odzieży jest niedopuszczalne ze względów higienicznych;
- napoje podawane w naczyniach jednorazowych.
W izbie wytrzeźwień lub placówce wyodrębnia się pomieszczenia dla:
- mężczyzn, kobiet oraz osób do lat 18;
- osób, których zachowanie stwarza poważne zagrożenie dla ich zdrowia lub życia albo zdrowia lub życia innych osób przyjętych do izby wytrzeźwień lub placówki.