Wniosek o przyznanie nagrody ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego dla nauczyciela akademickiego

Wniosek o przyznanie nagrody ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego dla nauczyciela akademickiego ^wzór

stanowi załącznik do obwieszczenia Ministra Kultury, Dziedzictwa Narodowego i Sportu z dnia 16 sierpnia 2021 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego w sprawie nagród ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego dla nauczycieli akademickich

Nagroda może zostać przyznana z inicjatywy własnej ministra albo na wniosek rektora uczelni artystycznej. Wniosek składa się w terminie do dnia 15 kwietnia. Wniosek składa się w postaci papierowej albo w formie dokumentu elektronicznego opatrzonego podpisem zaufanym albo kwalifikowanym podpisem elektronicznym, za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej ministra.

Do wniosku o przyznanie nagrody ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego dla nauczyciela akademickiego dołącza się następujące dokumenty:

1) oświadczenie oraz dokumenty, o których mowa w § 3;
2) opinię senatu uczelni artystycznej o zasadności wystąpienia z wnioskiem;
3) oświadczenie kandydata do nagrody o wyrażeniu zgody na przetwarzanie jego danych osobowych na potrzeby rozpatrzenia wniosku, przyznania oraz wypłacenia nagrody;
4) oświadczenie kandydata do nagrody o wyrażeniu zgody albo odmowie wyrażenia zgody na zamieszczenie jego imienia i nazwiska – w przypadku przyznania nagrody – na stronie internetowej urzędu obsługującego ministra;
5) oświadczenie kandydata do nagrody o niekaralności za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe lub karą dyscyplinarną;
6) oświadczenie o potwierdzeniu określonego we wniosku procentowego udziału poszczególnych osób w powstaniu osiągnięcia – w przypadku wniosku o przyznanie nagrody zespołowej, o której mowa w § 8 ust. 3.

Wzór dostępny do pobrania w interaktywnym formacie MS WORD

Data wejścia w życie: 30 maj 2019 r.
Podstawa prawna: Dz.U. 2021, poz. 1635