Wniosek o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie

Wzór wniosku o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie

Na podstawie art. 4 ust. 18 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy, w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. z 2022 r. poz. 583) udostępniamy wzór wniosku o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie sporządzony w języku polsko-ukraińskim oraz polsko-rosyjskim.

Kto może uzyskać numer PESEL

Numer PESEL mogą uzyskać:

• obywatele Ukrainy,
• obywatele Ukrainy posiadający Kartę Polaka,
• członkowie najbliższej rodziny obywatela Ukrainy posiadającego Kartę Polaka,
• małżonek obywatela Ukrainy, nie posiadający obywatelstwa ukraińskiego, którzy przybyli na terytorium Polski bezpośrednio z terytorium Ukrainy w związku z działaniami wojennymi prowadzonymi na terytorium tego państwa od 24 lutego 2022 r.

O numer PESEL nie mogą ubiegać się obywatele Ukrainy:

• posiadający: zezwolenie na pobyt stały, zezwolenie na pobyt czasowy, zezwolenie na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, status uchodźcy, ochronę uzupełniającą, zgodę na pobyt tolerowany;
• którzy: złożyli w RP wnioski o udzielenie ochrony międzynarodowej lub w imieniu których takie wnioski zostały złożone; zadeklarowali zamiar złożenia wniosków o udzielenie ochrony międzynarodowej w RP lub których takie deklaracje zamiaru dotyczą.
  
  

Procedura składania wniosku o nadanie numeru PESEL w związku z konfliktem na Ukrainie

Wniosek składa się osobiście w formie pisemnej w dowolnym urzędzie gminy na terenie RP. Dziecko do 12. roku życia nie musi być obecne przy składaniu wniosku z wyjątkiem sytuacji, w której jego tożsamość będzie ustalana w oparciu o oświadczenie, o którym mowa w pkt 8. Wniosek składa osoba posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych. W imieniu osoby nie posiadającej zdolności do czynności prawnych lub posiadającej ograniczoną zdolność do czynności prawnych wniosek składa jedno z rodziców, opiekun, kurator, opiekun tymczasowy ustanowiony przez sąd opiekuńczy lub osoba sprawująca faktyczną pieczę nad dzieckiem. Potwierdzenie tożsamości może nastąpić na podstawie unieważnionego dokumentu, jeżeli umożliwia on ustalenie tożsamości osoby. W przypadku braku dokumentu tożsamości potwierdzenie tożsamości następuje na podstawie oświadczenia. W przypadku braku jakiegokolwiek dokumentu potwierdzenie tożsamości następuje na podstawie oświadczenia złożonego pod rygorem odpowiedzialności karnej.

Podczas składania wniosku pobiera się odciski palców od osoby której dotyczy wniosek, z wyłączeniem osoby: 

• która nie ukończyła 12. roku życia,
• od której chwilowo fizycznie nie jest możliwe pobranie odcisków któregokolwiek z palców,
• od której pobranie odcisków palców jest fizycznie niemożliwe;
  
  

Osoba, która ukończyła 18 lat na wniosku o nadanie numeru PESEL może wyrazić zgodę na wprowadzenie danych (adres e-mail, numer telefonu komórkowego) do rejestru danych kontaktowych oraz potwierdzenie profilu zaufanego. 

Aby uzyskać profil zaufany należy mieć telefon komórkowy z numerem od polskiego operatora, którego jest się wyłącznym użytkownikiem oraz adres e-mail z którego się korzysta.