
Wniosek o rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej ZUS w zakresie schorzeń
Wzór obowiązujący od dnia 4 lipca 2024 r.
Wniosek PR-4 wypełnia Twój lekarz, jeśli chcesz otrzymać skierowanie na rehabilitację leczniczą. Z rehabilitacji możesz skorzystać, jeśli jesteś zagrożony częściową lub całkowitą niezdolnością do pracy oraz rokujesz odzyskanie zdolności do pracy po rehabilitacji. Dane pacjenta i dodatkowe dane wypełnij samodzielnie.
Do wniosku PR-4 dołącz kopie wyników badań i konsultacji specjalistycznych, które potwierdzają rozpoznanie choroby podstawowej i chorób współistniejących. Wypełniony wniosek złóż do ZUS nie później niż 30 dni po jego wystawieniu przez lekarza.
Data wejścia w życie: 4 lipiec 2024 r.
check_circle
check_circle