Wniosek ZAS-53

ZUS ZAS-53 Wniosek o zasiłek chorobowy

Wypełnij formularz ZAS-53 jeśli:

• prowadzisz pozarolniczą działalność gospodarczą,
• współpracujesz z osobą prowadzącą działalność,
• współpracujesz z osobą, która korzysta z ulgi na start, o której mowa w art. 18 ust. 1 ustawy z 6 marca 2018 r. – Prawo przedsiębiorców
• jesteś duchownym,
• jesteś niezdolny do pracy z powodu choroby po ustaniu zatrudnienia/ ubezpieczenia.
  
  

Aby otrzymać zasiłek chorobowy, należy złożyć odpowiedni wniosek w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych (ZUS). W zależności od sytuacji, wnioskiem może być:

• Zaświadczenie płatnika składek (druk Z-3b) lub wniosek o zasiłek chorobowy (druk ZAS-53) - w przypadku pierwszego zaświadczenia lekarskiego.
• Zaświadczenie płatnika składek (druk Z-3b) wypełnione tylko do punktu 1, wniosek o zasiłek chorobowy (druk ZAS-53) lub wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA - w przypadku kolejnych zaświadczeń lekarskich za okres nieprzerwanej niezdolności do pracy.

Jeśli otrzymałeś zaświadczenie lekarskie wystawione w trybie alternatywnym i nie jest ono widoczne na Twoim profilu na portalu PUE ZUS, przekaż je do ZUS razem z drukiem Z-3b lub ZAS-53.

Dokumenty dołączane do wniosku

Do wniosku o zasiłek chorobowy należy dołączyć dokumenty określone w rozporządzeniu Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 8 grudnia 2015 r. dotyczącym informacji o okolicznościach wpływających na prawo do zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Wysokość zasiłku chorobowego

Zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości:

• 80% podstawy wymiaru zasiłku.
• 100% podstawy wymiaru, gdy niezdolność do pracy:
• występuje w okresie ciąży,
• występuje wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim dla dawców komórek, tkanek i narządów,
• występuje wskutek wypadku w drodze do pracy lub z pracy,
• występuje wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
  
  

Okres pobierania zasiłku

Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres do 182 dni, a w przypadku niezdolności spowodowanej gruźlicą lub ciąży – do 270 dni. Do okresu tego wlicza się okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy oraz okresy poprzedniej niezdolności, jeżeli przerwa między nimi nie przekraczała 60 dni.

Prawo do zasiłku chorobowego

Prawo do zasiłku chorobowego przysługuje po:

• 30 dniach nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – dla osób obowiązkowo ubezpieczonych,
• 90 dniach nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – dla osób dobrowolnie ubezpieczonych.

Od pierwszego dnia ubezpieczenia chorobowego prawo do zasiłku chorobowego przysługuje, jeśli niezdolność do pracy wynika z wypadku przy pracy, wypadku w drodze do pracy lub z pracy, lub choroby zawodowej.

Okoliczności pozbawiające prawa do zasiłku

Zasiłek chorobowy nie przysługuje m.in. za okresy:

• oczekiwania na prawo do zasiłku,
• w których ubezpieczony zachowuje prawo do wynagrodzenia,
• urlopu bezpłatnego lub wychowawczego,
• tymczasowego aresztowania lub odbywania kary pozbawienia wolności,
• niezdolności do pracy spowodowanej umyślnym przestępstwem,
• wykonywania pracy zarobkowej w czasie zwolnienia lekarskiego.

Dodatkowe okoliczności pozbawiające prawa do zasiłku dotyczą sytuacji związanych z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową, takich jak naruszenie przepisów BHP czy stan nietrzeźwości.

📝 Formularz dostępny do pobrania w interaktywnym formacie PDF.

Data aktualizacji: 1 styczeń 2025 r.